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금융>보험
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스마트폰으로 실손의료보험 간편 청구 가능해진다

앞으로 실손의료보험금을 청구할 때 관련 서류를 발급받아 우편, 팩스 등으로 보험사에 보내는 불편이 사라질 전망이다. 금융소비자가 휴대전화 애플리케이션 이용해 보험을 청구하거나 병원이 직접 의료 정보를 보내는 방식으로 개편된다. 최종구 금융위원장은 31일 서울 여의도 보험개발원에서 열린 '4차 산업혁명 관련 실손의료보험 간편 청구 시연회 및 간담회'에서 "실손의료보험 청구 분야에서 인슈테크의 활용은 보험사의 핵심 경쟁력이 될 것"이라며 이같은 계획을 밝혔다. 최 위원장은 "실손의료보험은 약 3300만명이 가입한 국민 실생활과 밀접한 보험상품이지만 아직까지 소비자가 의료기관에서 관련 서류를 직접 발급받아 보험사에 제출해야 하는 등 여러 불편 때문에 청구를 포기하는 사례가 많다"고 지적했다. 실제로 실손의료보험은 일상적인 의료비를 보장하는, 보험금 청구가 매우 빈번한 보험상품이지만 금융소비자가 진료비를 증빙하기 위한 서류를 병원에서 직접 발급받아 보험사에 방문 또는 우편·팩스·스캔 등의 방법으로 제출해야 한다. 소비자 입장에서는 서류 발급과 제출 등 절차가 불편하고, 보험사 입장에서는 연간 2400만건의 청구서류를 수기(手技)로 심사하는 비용이 든다. 이에 대한 대책으로 미국 보험사 레모네이드(Lemonade)는 인공지능(AI)으로 보험금을 산정해 전체 청구의 25%를 3초 이내에 지급하는 시스템을 적용 중이다. 국내에선 교보생명과 KB손보 등이 휴대전화 애플리케이션을 활용해 병원으로부터 정보를 받아 보험사로 제출하는 방식을 준용하고 있다. 최 위원장은 "해외에서는 AI(인공지능)가 보험금을 자동으로 산정해 신속하게 지급하고 원스톱 보험금 청구를 가능하게 하는 등 인슈테크 혁신의 성공 사례들이 점차 등장하고 있다"며 "오늘 시연회에서 선보일 실손의료보험 간편청구는 우리 인슈테크의 시금석이 될 사례"라고 말했다. 금융위는 실손의료보험 간편청구가 본격적으로 확산하려면 다양한 이해관계자의 협력과 제도적 뒷받침이 필요하다고 보고 있다. 금융위는 복지부와 보험개발원, 건보공단, 보험·의료전문가, 소비자단체 대표가 참여하는 실손의료보험 정책 협의기구인 공·사보험 정책협의체를 중심으로 간편 청구 확산 방안을 추진할 예정이다. 금융위 관계자는 "금융소비자의 권익을 강화하는 차원에서 실손의료보험 간편 청구 확산을 추진하고 있다"면서 "참여 보험사는 점차 늘어날 것으로 보이나 제도적인 개선 부분은 여러 이해당사자의 협조가 절실하다"고 말했다.

2018-07-31 15:54:55 김희주 기자
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보험개발원 "여름 휴가철, 평소보다 사고 증가"

여름 휴가철에는 장거리 운전 증가 등으로 평상시보다 사고 발생이 증가하는 것으로 나타났다. 안전한 휴가를 위해 전 좌석 안전벨트 착용과 운행 전 차량점검을 당부했다. 29일 보험개발원의 '최근 3년간 여름 휴가철(매년 7월20일∼8월15일) 자동차보험 사고발생 현황 분석'에 따르면 여름 휴가철은 휴양지 이동 등 장거리 운행이 늘면서 하루 평균 사고건수가 평상시 대비 3.2% 증가하고, 피해자 수도 4% 증가했다. 휴가철 휴양지가 주로 비수도권에 소재함에 따라 비수도권 휴가철 사고건수와 피해자수는 각각 5.8%, 9.7% 증가하는 것으로 나타났다. 사고 발생 시간대도 출근 시간에는 17% 감소했지만, 오전 9시부터 오후 5시 사고가 평상시보다 4.8~14.6% 많이 발생했다. 특히 운전경험이 적은 10대와 20대 운전자의 평균 사고건수가 평상시 대비 각각 23.7%, 3.9% 늘어난 것으로 나타났다. 30대와 40대가 1.3%, 3.0% 늘어난 데 비해 상대적으로 사고건수 증가율이 높은 편이다. 또 휴가철 가족동반 여행이 늘어남에 따라 어린이·청소년 자녀를 동승한 차량운행이 늘어 20세 미만 사고피해자가 급증하는 것으로 나타났다. 10세 미만 피해자는 평상시 대비 31.6%, 10대는 23.5% 증가했으며 20대도 7.9% 늘었다. 보험개발원 관계자는 "전 좌석 안전벨트 착용을 통해 인명 피해를 예방할 필요가 있다"며 "장거리 여행 전 차량점검 및 유효보험계약을 확인하고 저연령 운전자의 안전운전 노력도 기울여야 한다"고 조언했다.

2018-07-29 15:47:49 김희주 기자
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건보공단, 외국인전담 공동민원센터 시범운영

국민건강보험공단은 지난 27일 외국인 업무처리 전문성과 민원편익을 위해 외국인전담 공동민원센터(이하 센터)를 설치하고 개소식을 개최했다고 29일 밝혔다. 센터는 서울 서남부권지역(영등포, 구로, 금천, 관악, 동작, 양천, 강서)을 관할하기 위해 접근성이 높은 서울시 구로구 구로동에 설치됐다. 지난 7월 23일부터 문을 연 센터는 지역에 거주하는 외국인 지역가입자의 건강보험 자격취득관련 업무를 집중 처리한다. 앞으로 해당 지역에 거주하는 외국인 지역가입자는 센터를 방문하여 건강보험 자격취득·변동·보험료수납 등의 서비스를 받을 수 있다. 다만 직장가입자 업무는 현재와 동일하게 사업장을 관할하는 지사에서 업무를 처리한다. 지역가입자의 보험급여·건강검진·장기요양 등의 업무도 현재와 같이 거소지를 담당하는 지사에서 처리한다. 공단은 이번 센터 설치를 통해 외국인 지역가입자의 건강보험 자격취득관련 업무를 집중적으로 처리하게 돼, 내·외국인 모두에게 더 나은 서비스를 제공할 것으로 기대하고 있다. 외국인의 자격 취득 시 출입국 내역 및 외국 발행 문서 확인 등 업무로 인해 내국인이 장시간 대기하는 불편이 해소된다. 센터 내 전문적인 역량을 가진 직원들이 업무를 집중적으로 처리함으로써 업무 처리가 표준화되며 더욱 정확하고 신속한 서비스가 제공될 예정이다. 건보공단 관계자는 "앞으로 센터 운영을 통해 표준화된 업무 매뉴얼을 마련하여 업무처리의 형평성을 높이고 외국인 등 건강보험 적용과 관련한 제도 개선 사항을 지속 발굴하는 한편, 시범사업 운영 결과를 분석하여 추후 사업 확대 여부를 검토하겠다"고 말했다. 한편, 이날 행사엔 김용익 건보공단 이사장, 전종갑 징수상임이사, 진종오 서울지역본부장과 정경실 보건복지부 보험정책과장, 나백주 서울시 시민건강국장, 박칠성 구로구의회의장, 태국대사관 핀유다샹찬리 공사참사관, 이하룡 한국외국인노동자지원센터장, 김예리 동작구 다문화가족지원센터장 등 50여명이 참석했다.

2018-07-29 15:06:53 채신화 기자
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흥국생명, 생활자금 지급하는 '가족사랑치매간병보험'

흥국생명은 중증치매뿐만 아니라 경도, 중등도 치매까지 보장하는 무배당 흥국생명 가족사랑치매간병보험(무해지환급형)을 출시했다. 기존의 치매보험들은 대부분 중증치매만 보장하는 한계성을 가지고 있었지만 이 상품은 중증 치매는 물론 치매 초기 증상인 경도, 중등도 치매까지 보장 범위를 확대·세분화했다. 중증치매 환자는 정상적인 생활이 어렵다는 점을 감안해 생활자금도 지급한다. 생활자금은 중증치매 진단 후 매년 생존 시 매월 100만원 씩 지급하며 최초 36회 보증지급, 최대 180회(15년)까지 지급한다. 주계약 1000만원 가입 시 진단급여금과 생활자금을 최대 2억원까지 보장받을 수 있다. 특히 이번 치매보험은 무해지환급형을 통해 저렴한 보험료로 설계할 수 있다. 무해지환급형은 납입기간 동안은 환급금이 없는 대신 보험료를 표준형보다 저렴하게 설계할 수 있다. 치매보험의 가입자가 비교적 고령인 것을 고려해 무해지환급형으로 고객들의 부담을 덜어낸 셈이다. 흥국생명 관계자는 29일 "지금까지의 치매보험은 대부분 중증치매만 보장하는 게 현실이었다"며 "흥국생명의 치매보험은 경도, 중등도 치매는 물론 생활자금도 보장하는 만큼 치매 환자들이 보험의 혜택을 누리길 바란다"고 말했다.

2018-07-29 13:34:44 김희주 기자
"세계 보험산업, 中 등 신흥국 힘입어 견고한 성장세 전망"

지난해 세계 보험산업 수입보험료 증가세는 중국 등 신흥국 시장 확대에도 불구하고 선진국 시장의 성장세가 주춤하면서 크게 둔화된 것으로 나타났다. 그러나 세계 보험산업은 선진국 규모의 경제와 신흥국 시장의 성장세 지속으로 향후 몇 년간은 견고한 성장세를 지속할 것으로 전망된다. 김유미 보험연구원 연구원은 29일 '2017년 세계 보험산업 수입보험료 규모와 전망' 보고서에서 지난해 세계 보험산업 수입보험료는 전년 대비 1.5% 증가한 4조8917억달러를 기록했다며 이같이 밝혔다. 증가율은 전년 대비 1.6%포인트 하락한 1.5%로, 지난 10년간 평균(1.4%)을 웃돌았다. 선진국 시장의 수입보험료는 경기둔화와 생명보험 실적의 악화로 전년 대비 0.6% 감소한 3조 8196억달러를, 신흥국 시장의 수입보험료는 중국을 중심으로 견고한 성장세와 통화가치 상승으로 전년 대비 10.3% 증가한 1조721억달러를 기록했다. 지난해 세계 생명보험 수입보험료는 2조6573억달러로 전년 대비 0.5% 증가했다. 이는 선진국 시장의 수입보험료가 크게 감소함에 따라 전년보다 0.9%포인트 하락한 수치다. 특히 선진국 시장의 생명보험 수입보험료는 저금리로 인한 저축성보험의 구매력 약화로 북미(-3.5%), 아시아(-2.1%)를 중심으로 모든 국가에서 마이너스 성장을 기록해 전년 대비 2.7% 감소한 2조595억달러를 기록했다. 반면 신흥국 시장의 경우 전년 대비 13.8% 증가한 5978억달러로 나타났다. 중국(21%), 인도네시아(27%), 베트남(24%) 등 아시아 중심으로 변액보험과 저축성보험이 호조를 보이고, 중동부유럽은 방카슈랑스 채널 확대가 보험 수요를 견인한 영향이다. 지난해 세계 손해보험 수입보험료는 전년 대비 2.8% 증가한 2조2344억달러로 전년보다 0.5%포인트 하락했다. 그러나 이는 지난 10년간 평균 증가율(2.1%)를 상회하는 수준이다. 김 연구원은 "세계 보험산업은 선진국 시장의 성장세 둔화에도 불구하고 중국을 포함한 신흥국 시장의 성장에 힘입어 향후 몇 년간은 견고한 성장세를 지속할 것으로 예상된다"고 밝혔다. 한편 우리나라의 보험산업 수입보험료는 전년 대비 2.9% 감소했다. 이는 전년과 동일한 수준으로 세계 7위를 기록했다.

2018-07-29 13:33:24 김희주 기자
삼성생명, 즉시연금 일부만 지급…나머지는 소송

- 삼성생명 "지급 근거 명확하지 않아…법원 판단 따를 것" 삼성생명이 즉시연금 가입자 5만5000명에게 미지급금 4300억원 중 일부를 지급키로 했다. 나머지 부분에 대해서는 향후 소송을 통해 법원의 판단을 따르겠다는 입장이다. 삼성생명은 26일 이사회를 열고 상속만기형 즉시연금 미지급금을 일괄 지급하라는 금융감독원의 권고안을 부결시키고 일부 지급하는 방안으로 수정 의결했다. 이사회는 "동 사안은 법적 쟁점이 크고 지급할 근거가 명확하지 않아 이사회가 결정할 수 있는 범위를 벗어난 것"이라며 "법원 판단에 따라 지급 여부를 결정하는 것이 타당하다는 결정을 내렸다"고 밝혔다. '일괄구제' 제도가 아직 도입되지 않은 상황에서 금감원의 요구대로 일괄 지급할 근거가 부족하다고 판단한 것으로 보인다. 일괄구제는 분쟁조정 내용을 공시해 유사 피해자에게 추가 신청 기회를 부여하고 금융분쟁조정위원회에 일괄 상정해 구제하는 제도다. 특히 배임 논란이 일고 있는 만큼 소송을 통해 법적 책임을 분명히 하겠다는 의미로 풀이된다. 다만 이사회는 법원 판단과는 별개로 고객 보호 차원에서 해당 상품 가입 고객에게 제시된 '가입설계서 상의 최저보증이율 시 예시 금액'을 지급하는 방안을 신속하게 검토·집행할 것을 경영진에게 권고했다. 금감원의 '일괄구제' 요구를 그대로 받아들이지 않고, 가입자가 예상했을 최저보증이율(연 2.5%)이 적용된 만큼의 연금액은 돌려주겠다는 얘기다. 삼성생명의 이같은 결정에 따라 최대 1조원에 달하는 생명보험업계의 즉시연금 일괄구제 여부도 재논의될 것으로 보인다. 분쟁조정 신청이 접수되지는 않았지만 금감원의 일괄 구제 방침 연장선에 있는 교보생명은 오는 27일 정기이사회를 개최할 예정이다, 교보생명의 만기환급형 즉시연금 약관은 삼성생명과 유사하다. 미지급금 규모는 700억원(1만5000명)이다. 한화생명은 다음 달 10일께 금융당국에 분조위의 지급 판단 수용 여부 관련 입장을 밝히기로 했다. 이사회는 "향후 유사한 일이 발생하지 않도록 약관의 작성·개정과 더불어 보험금 지급, 민원처리 프로세스를 재점검해 획기적으로 개선하고, 그 결과를 이사회에 보고하라고 요구했다"고 말했다.

2018-07-26 17:24:44 김희주 기자