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면역력 약한 류마티스 질환 환자, 결핵 주의하세요!

24일은 '세계 결핵의 날'이다. 결핵 환자가 줄어들고 있지만 우리나라의 결핵 유병률은 OECD 국가 평균보다 아직까지 9배나 높은 실정이다. 그중 결핵 고위험군으로는 류마티스 질환·HIV·만성신부전 등의 만성 질환군이 꼽히는데 특히 류마티스 질환 환자의 경우 결핵 유병률이 일반인보다 4배 이상 높아 주의가 필요하다. 이에 박성환(사진) 서울성모병원 류마티스내과 교수의 얘기를 들어봤다. Q.류마티스 질환 환자들이 특별히 결핵에 취약한 이유는? A.류마티스 관절염이나 강직성 척추염과 같은 류마티스 질환 환자는 감염 질환에 대응할 적응력이 낮을 뿐 아니라 및 장기간 치료로 면역 체계가 약해져 있는 상황이라 결핵과 같은 감염 질환에 취약하다. 또 우리나라 국민의 3분의 1 이상이 잠복 결핵 감염자로 보고되고 있는 상황이다. Q.그렇다면 류마티스 질환 환자들이 결핵을 예방할 수 있는 방법은 무엇인가? A.결핵은 폐·신장·흉막·척추 등에서 발병하는데 가장 일반적으로 발생하는 폐결핵은 감기와 구분이 어려워 초기 발견이 어렵다. 따라서 잠복 결핵 환자의 경우는 미리 검사하고 치료하는 것이 매우 중요하다. 특히 류마티스 질환 환자 중 생물학적 제제인 TNF-억제제를 투여하고 있거나 투여를 계획하고 있는 환자들은 반드시 잠복 결핵 감염 여부를 확인해야 한다. Q.잠복 결핵 감염 여부는 어떻게 확인하는가? A.잠복 결핵 감염을 진단하는 방법으로는 결핵 피부 반응검사(투베르쿨린 반응검사)와 혈액검사(인터페론검사)가 있다. 피부 반응검사가 보편적으로 이용됐으나 지난해부터 면역 억제제, 즉 TNF-억제제를 사용하거나 사용 예정인 류마티스 질환 환자들은 혈액검사를 보험급여로 받을 수 있게 됐다. 또 잠복 결핵의 치료는 약제를 이용한다. Q.류마티스 질환 환자들이 결핵 관리에서 주의할 점은? A.류마티스 질환 환자들은 정기적으로 잠복 결핵 검사를 실시해 결핵을 예방해야 한다. 또 류마티스 질환 치료에 있어서도 결핵 위험성을 고려해 치료제를 선택해야 하는데 건강보험심사평가원 자료를 이용한 전수조사에 따르면 TNF-억제제인 에타너셉트·인플릭시맙·아달리무맙 제제 중 수용성 수용체인 에타너셉트 제제가 단일 항체인 타 치료제보다 결핵 유병률이 3~4배 낮은 것으로 보고된 바 있다. 만약 생물학적 제제로 치료 받는 도중 결핵 감염을 진단받으면 생물학적 제제 투여를 중단하고 결핵을 먼저 치료해야 하고 치료 후에는 재발 가능성을 줄이기 위해 에타너셉트 등으로 치료제를 전환하는 것이 좋다.

2014-03-24 15:01:57 황재용 기자
대구지하철 '나눠먹기 담합' 적발…과징금 401억원 부과

대형건설사들의 담합 사실이 또 적발됐다. 대구지하철 3호선 공사 입찰에 참여한 12개 건설사가 전 구간을 나눠먹기 식으로 낙찰 받은 사실이 공정거래위원회 조사에서 드러났다. 공정위는 대구지하철 3호선 건설공사의 입찰을 담합한 12개 건설사에 대해 시정명령과 함께 과징금 총 401억원을 부과하기로 했다고 24일 밝혔다. 공구분할 합의에 직접 참여한 8개 대형 건설사는 법인을 검찰에 고발키로 했다. 현대건설, 삼성물산, 대림산업, 포스코건설, SK건설, 현대산업개발, 대우건설, GS건설(과징금 순)이 대상이다. 대보건설, 코오롱글로벌, 한라, 신동아건설 등 4곳은 입찰에 들러리를 서 시정명령과 과징금 부과처분이 내려졌다. 공정위에 따르면 공구분할에 참여한 8개 대형건설사 영업팀장들은 2009년 4월 대구지하철 3호선 턴키대안공사 입찰을 앞두고 2008년 11~12월 서울역 인근 음식점 등지에서 수차례 모임을 갖고 공사구간별 참가사를 미리 나눠 입찰에 참여하기로 합의했다. 이에 따라 전체 8개 공구 가운데 희망 업체가 없었던 8공구와 현대건설, 삼성물산간 조정이 이뤄지지 않은 4공구를 제외한 나머지 공구에서 낙찰예정사가 미리 정해졌다. 이때 각 공구별 들러리는 공구분할 합의에 참여한 건설사들이 각자 알아서 정하는 것으로 합의했다. 대림산업은 코오롱건설을, SK건설은 대보건설을, 대우건설은 한라를, GS건설은 신동아건설을 각각 들러리 업체로 세워 높은 가격에 공사를 낙찰 받았다. 들러리를 선 업체들은 일부러 낮은 품질의 설계서를 제출해 상대편의 낙찰을 도왔고, 대가로 향후 대형공사의 공동수급업체로 참여하는 기회를 보장받았다. 이 같은 나눠먹기와 들러리 입찰로 인해 공사 예산금액 대비 낙찰금액 비율은 공구별로 93∼98%에 달했다. 공정위는 공구 나눠먹기에 직접 참여한 8개 건설사에 과징금 27억∼55억원을, 들러리 가담업체에는 과징금 8억∼22억원을 각각 부과키로 했다. 현대건설과 삼성물산이 가장 많은 55억원을 부과 받았고, 이어 ▲대림산업 54억원 ▲포스코건설 52억원 ▲SK건설 39억원 ▲현대산업개발 35억원 ▲대우건설 29억원 ▲GS건설 26억원 ▲대보건설 22억원 ▲코오롱글로벌 13억원 ▲한라 8억원 ▲신동아건설 8억원 순이다. 한편, 공정위는 지난 1월에도 인천지하철 2호선 공사에서 21개 건설사가 공구 나눠먹기 및 들러리 입찰에 가담한 사실을 적발하고 과징금 총 1322억원을 부과한 바 있다. 현대건설, 삼성물산, 포스코건설, 대림산업, SK건설, 대우건설, GS건설, 대보건설, 코오롱글로벌, 신동아건설 등 10개 건설사는 인철지하철 공사에 이어 대구지하철 3호선 공사에서도 담합 사실이 연이어 적발됐다. 공정위 측은 "이번 조치는 건설업계의 고질적인 담합 관행을 바로잡았다는 점에서 의의가 있다"며 "공정한 경쟁질서를 저해하고, 국가 재정에 막대한 피해를 주는 입찰담합에 대해 지속적으로 감시를 강화하고 법과 원칙에 따라 엄중히 제재해 나갈 계획"이라고 밝혔다.

2014-03-24 14:51:54 박선옥 기자
50대 아빠는 일하는데 20대 아들은 논다···일자리 세대 갈등 심화

지난해 10월 중소 IT기업에서 은퇴한 강성민(58·가명) 씨는 얼마 전부터 다시 일을 시작했다. 은퇴할 당시 만해도 1년간 쉬면서 '제2의 인생'을 차근차근 설계할 예정이었는데 2년 전 대학을 졸업한 아들이 연이은 취업실패 끝에 얼마 전 공무원 준비를 하겠다고 선언했기 때문이다. 50대 아버지는 일하고 20대 자식은 노는 가정이 크게 늘어나고 있다. 24일 취업포털 사람인이 통계청의 2013년 '경제활동 인구조사' 자료를 분석한 결과, 이른바 베이비붐 세대로 불리는 50대의 경제활동 참가율이 지난해 사상 최고치를 기록한 반면 20대의 경제활동 참가율은 역대 최저치로 떨어졌다. 자료에 따르면 지난해 50대의 경제활동 인구는 571만 3000명로 이는 전체 50대 인구의 74.5%에 달한다. 50대 경제활동 참가율은 2000년에 비해 5.8%포인트나 증가했다. 반면 지난해 20대 인구 628만5000명 중 경제활동인구는 387만4000명으로 경제활동 참가율이 61.6%까지 떨어졌다. 이는 2000년(64.9%)보다 3.3% 포인트나 감소한 수치다. 이에 따라 50대와 20대의 경제활동 참가율 격차는 2000년 3.8%에서 2013년 12.9%로 3배 이상 증가했다. 한편 지역별로도 경제활동 참가율 차이가 컸다. 50대의 경제활동이 가장 활발한 지역은 제주도가 83.9%로 1위를 차지했으며 경상북도(80.9%), 충청남도(80.4%), 전라남도(78.7%), 충청북도(76.3%), 전라북도(76.3%) 등이 뒤를 이었다. 서울특별시는 72.7%로 전국에서 3번째로 낮았다. 반면 일하는 20대의 비중이 가장 높은 곳은 충청남도(66.1%)였다. 뒤이어 제주도(66%), 인천광역시(64%), 경기도(63.9%), 전라남도(63.9%), 서울특별시(63.4%) 등의 순이었다.

2014-03-24 14:50:51 이국명 기자