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면역력 약한 류마티스 질환 환자, 결핵 주의하세요!

24일은 '세계 결핵의 날'이다. 결핵 환자가 줄어들고 있지만 우리나라의 결핵 유병률은 OECD 국가 평균보다 아직까지 9배나 높은 실정이다. 그중 결핵 고위험군으로는 류마티스 질환·HIV·만성신부전 등의 만성 질환군이 꼽히는데 특히 류마티스 질환 환자의 경우 결핵 유병률이 일반인보다 4배 이상 높아 주의가 필요하다. 이에 박성환(사진) 서울성모병원 류마티스내과 교수의 얘기를 들어봤다. Q.류마티스 질환 환자들이 특별히 결핵에 취약한 이유는? A.류마티스 관절염이나 강직성 척추염과 같은 류마티스 질환 환자는 감염 질환에 대응할 적응력이 낮을 뿐 아니라 및 장기간 치료로 면역 체계가 약해져 있는 상황이라 결핵과 같은 감염 질환에 취약하다. 또 우리나라 국민의 3분의 1 이상이 잠복 결핵 감염자로 보고되고 있는 상황이다. Q.그렇다면 류마티스 질환 환자들이 결핵을 예방할 수 있는 방법은 무엇인가? A.결핵은 폐·신장·흉막·척추 등에서 발병하는데 가장 일반적으로 발생하는 폐결핵은 감기와 구분이 어려워 초기 발견이 어렵다. 따라서 잠복 결핵 환자의 경우는 미리 검사하고 치료하는 것이 매우 중요하다. 특히 류마티스 질환 환자 중 생물학적 제제인 TNF-억제제를 투여하고 있거나 투여를 계획하고 있는 환자들은 반드시 잠복 결핵 감염 여부를 확인해야 한다. Q.잠복 결핵 감염 여부는 어떻게 확인하는가? A.잠복 결핵 감염을 진단하는 방법으로는 결핵 피부 반응검사(투베르쿨린 반응검사)와 혈액검사(인터페론검사)가 있다. 피부 반응검사가 보편적으로 이용됐으나 지난해부터 면역 억제제, 즉 TNF-억제제를 사용하거나 사용 예정인 류마티스 질환 환자들은 혈액검사를 보험급여로 받을 수 있게 됐다. 또 잠복 결핵의 치료는 약제를 이용한다. Q.류마티스 질환 환자들이 결핵 관리에서 주의할 점은? A.류마티스 질환 환자들은 정기적으로 잠복 결핵 검사를 실시해 결핵을 예방해야 한다. 또 류마티스 질환 치료에 있어서도 결핵 위험성을 고려해 치료제를 선택해야 하는데 건강보험심사평가원 자료를 이용한 전수조사에 따르면 TNF-억제제인 에타너셉트·인플릭시맙·아달리무맙 제제 중 수용성 수용체인 에타너셉트 제제가 단일 항체인 타 치료제보다 결핵 유병률이 3~4배 낮은 것으로 보고된 바 있다. 만약 생물학적 제제로 치료 받는 도중 결핵 감염을 진단받으면 생물학적 제제 투여를 중단하고 결핵을 먼저 치료해야 하고 치료 후에는 재발 가능성을 줄이기 위해 에타너셉트 등으로 치료제를 전환하는 것이 좋다.

2014-03-24 15:01:57 황재용 기자
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소비자원, 엑스레이 판독 잘못으로 폐암 키운 의사, 위자료 5천만원 지급 결정

2008년 3월 강모씨(당시 30세·남)는 우측 흉부 통증으로 평택의 한 병원에서 흉부 엑스레이 검사를 받았다. 하지만 이 병원은 이상이 없다는 소견을 냈다. 이후에도 2011년 6월까지 흉부 통증이 있을 때마다 같은 병원 응급실에서 흉부 엑스레이 검사를 받았지만 모두 정상 판정을 받았다. 두 달 뒤인 2011년 8월 잦은 기침과 호흡 곤란으로 다시 같은 병원을 찾아 흉부 병변에 대해 폐암으로 확진을 받지 못한 채 추적 진료를 받다가 2012년 11월 다른 병원에서 폐암 말기로 진단받고 항암치료 후 현재 투병 중에 있다. 결국 병원의 진단 착오로 병을 키워 온 것이다. 한국소비자원 소비자분쟁조정위원회는 지난 3일 회의를 열고 흉부 통증으로 3년여 동안 엑스레이(X-ray) 검사를 세 차례 받았는데도 의사의 오진으로 치료시기를 놓쳐 폐암 4기까지 병을 키워 온 30대 환자에게 병원 측이 위자료 5000만원을 지급하라고 결정했다고 24일 밝혔다. 이에 대해 당시 병원 측은 환자 상태에 따라 적절한 진료를 했기 때문에 폐암 오진에 대해 책임이 없다고 주장했었다. 그러나 위원회는 환자가 2008년 3월부터 흉부 통증 등으로 내원했고 당시 촬영한 엑스레이에서 관찰되는 작은 폐병변의 이상 여부를 확인하기 위해 흉부 CT검사가 필요했던 것으로 보이며 이후 엑스레이에서도 병변이 커지는 것으로 나타났다고 설명했다. 하지만 담당 의사는 계속해서 이를 정상으로 판독해 결국 환자가 약 3년간 폐암의 진단시기를 놓치고 적절한 치료를 받지 못한 채 폐암 말기에 이른 것으로 봤다. 또 위원회는 "최초 엑스레이에서 나타나는 폐병변은 2㎝ 이하인 단일성 폐 결절로 비교적 초기 암으로 보여 수술 등 적절한 치료를 받았다면 완치도 가능했을 것으로 추정된다"며 "의사의 오진으로 환자가 상당한 피해를 입은 사실이 인정되므로 병원 측의 손해배상책임 범위가 크다"고 판단했다. 다만 위원회는 최초 엑스레이검사 후 흉부 CT검사가 시행되지 않아 폐암의 치료와 예후를 결정할 수 있는 암의 진행정도를 확정할 수 없고, 현재 환자가 생존하고 있는 점 등을 감안해 위자료 배상으로 금액을 제한했다. 위원회 관계자는 "이번 조정결정은 의사의 폐암 오진과 환자가 말기암에 이르게 된 것 사이에 인과관계가 있다고 인정하고, 30대 환자의 노동능력상실 정도를 감안해 위자료 액수를 정했다는 데 의의가 있다"고 설명했다. 위원회는 "의료진이 엑스레이 사진을 판독할 때 이전 엑스레이 사진과 비교한다면 오·판독으로 인한 피해를 줄일 수 있을 것이다"며 소비자들은 엑스레이 검사를 받은 후 정상으로 판독을 받았더라도 흉부 통증 등의 증상이 지속되면 정밀검사나 상급병원의 진료를 받도록 당부했다.

2014-03-24 14:34:26 정영일 기자
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모바일 쇼핑…20대는 꾸미고, 30대는 키우고, 40대는 지킨다.

우리나라 사람들은 연령별·시간대별로 어떤 상품을 모바일로 많이 주문할까? 20대는 옷이나 화장품 등 자신을 꾸미는 상품을, 30대는 기저귀 등 아기를 위한 용품을 구해한다. 40대는 모바일에서 과일 등 가족들의 먹거리를 주로 구매하는 것으로 나타났다. 다만 시간 별로 보면 남자 30대 초반의 경우 회사에 있는 낮 시간에 운동화가 가장 인기 있는 상품으로 올라서는 등 잠깐의 '일탈'을 즐기기도 하는 것으로 나타났다. 소셜커머스 위메프가 올해 1월 1일부터 지난 10일까지 약 두달간 성별 연령별·시간별 쇼핑 인기 상품의 매출을 분석한 결과 20대 초반(20~24살)의 남자들은 하루종일 운동화와 의류·패션제품이 1~3위를 차지했다. 20대 초반의 여성들은 화장품과 운동화·샴푸·향수 등이 1~3위를 차지했다. 하지만 이런 양상은 20대 후반(25~29살)으로 가면 달라진다. 남자는 운동화가 여전히 인기 상품이었지만 유럽 여행 상품이나 스키장 상품 등 여가와 레저와 관련된 상품들이 순위권에 등장했다. DVD·음반도 오후 6~7시에 인기상품으로 올라섰다. 낮 12시대에는 여성 제품인 귀걸이가 인기 1위를 차지했다. 위메프 측은 남성이 여자친구에게 선물하기 위해서로 분석했다. 20대 후반 여성들의 경우 여전히 화장품이 1위를 유지했지만 아침과 낮시간대에는 기저귀가 인기상품으로 등장하기 시작했다. 퇴근시간인 오후 6시에는 패밀리레스토랑도 순위권에 올라왔다. 30대 초반의 경우 남자와 여자 모두에서 기저귀가 인기상품 1위를 휩쓸었다. 다만 남성의 경우 12시에 운동화가 반짝 1위를 차지하기도 하는 등 여전히 인기 순위에 머물렀다. 여성은 기저귀와 이유식이 하루종일 1~3위를 차지해 아이를 키우는데 전력을 다하는 것으로 나타났다. 30대 후반에서도 기저귀가 1위 자리를 지켰다. 다만 남자는 저녁 7시에 괌 여행상품을 가장 많이 구매했고 패스트푸드와 국산과일 등 먹거리가 2~3위권에 포진했다. 여성은 하루종일 기저귀가 1위였고, 만두·과일 등 가족들이 먹을 음식도 많이 샀다. 40대 이후부터는 기저귀가 순위권에서 사라지고 과일이 1위에 단골로 올랐다. 다만 점심시간인 12시에는 남녀 모두 패스트푸드가 1위를 차지했다. 남녀 모두에게 운동화가 여전히 인기 상위권이었고, 여성들은 화장품이 다시 많이 사기 시작했다.

2014-03-24 12:52:50 정영일 기자
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봄맞이 '상큼한 원재료' 담긴 식음료 제품 눈길

완연한 봄이 찾아왔다. 새봄을 맞아 몸과 마음에 활기를 불어 넣어줄 상큼한 원재료가 가득 담긴 식음료 제품들이 속속 출시되고 있다. 매달 새로운 아이스크림을 선보이는 배스킨라빈스는 봄을 맞아 상큼한 체리가 들어간 신제품 'Mr.체리초코'와 'Ms.체리치즈' 두 가지 맛을 동시에 선보였다. 'Mr.체리초코'는 감미로운 초콜릿 컵케이크 아이스크림에, 달콤함을 더해주는 초콜릿 케이크와 초콜릿 훠지 리본이 들어 있어 진한 초콜릿 맛을 배가 시켰으며 상큼한 레드 체리로 달콤하고 새콤한 맛까지 더했다. 'Ms.체리치즈'는 부드러운 마스카포네 크림치즈 아이스크림에 상큼하게 씹히는 레드 체리와 새콤한 체리 리본을 곁들여 크림치즈와 상큼한 과일의 맛이 따뜻한 봄과 특히 어울리는 제품이다. 향긋한 유채꿀을 담은 제품도 눈길을 끈다. 오설록은 제주의 만발한 유채꽃을 모티브로 한 '봄 시즌 한정 메뉴'를 출시했다. 이 메뉴는 오설록이 뿌리를 두고 있는 청정 제주 섬의 봄 풍경을 모티브로, 제주의 건강한 토양에서 자란 오설록의 녹차와 봄을 알리는 노란빛 제주 유채꿀을 담았다. 진한 커피에 달콤한 과일향이 가득한 음료도 새롭게 출시됐다. 엔제리너스커피는 봄 시즌을 맞아 상큼한 과일을 활용한 신제품 '더블샷 커피 2종'을 선보였다. 진한 커피 풍미와 딸기 시럽의 상큼함이 돋보이는 제품으로, 커피와 달달한 과일향의 조화가 돋보인다. '더블샷 베리라떼'는 깊고 진한 더블샷 에스프레소에 부드러운 우유와 향긋한 딸기향이 조화로운 라떼 제품이며 '더블샷 베리모카'는 더블샷에 달콤한 화이트 초코와 향긋한 딸기향이 어우러진 것이 특징이다.

2014-03-24 11:45:47 정영일 기자