사람마다 얼굴의 생김새가 다르듯 근육의 발달 정도나 연조직의 비례, 턱뼈 크기·형태, 지방의 양이 모두 다르다. 선천적으로 얼굴 골격이 크거나 특정 부위만 도드라지게 발달한 경우 얼굴이 커 보이거나 강한 인상을 풍길 확률이 높은데, 이때 '안면윤곽수술(facial bone contouring surgery)'을 통해 페이스라인을 보다 작고 갸름하게 만들어줄 수 있다.

이른바 '윤곽성형'이라 불리는 안면윤곽수술은 얼굴의 뼈를 깎거나 절골하여 얼굴형 자체를 변형시키는 수술로 사각턱축소술, 광대뼈축소술, 턱끝성형 등이 이에 해당된다. 이 수술은 얼굴의 골격 자체를 줄여주기 때문에 드라마틱한 결과를 기대할 수 있지만, 뼈를 깎고 피부를 박리해야 하는 고난이도의 수술인 만큼 부작용 위험도 크다.

안면윤곽술 후 발생할 수 있는 부작용으로는 ▲볼처짐 ▲안면신경마비 ▲안면비대칭 ▲불유합 ▲부정유합 ▲개구장애 ▲과다출혈 등이 있으며, 그중에서도 볼처짐은 광대뼈축소술을 받은 환자들에게서 공통적으로 나타나는 현상으로 심하면 노안으로 보이는 등 또 다른 외모 콤플렉스로 작용할 확률이 높다.

또 안면윤곽수술을 통해 갸름한 얼굴형을 만들 수 있지만 무조건 윤곽성형을 감행하는 것은 바람직하지 않다. 선천적으로 골격 자체가 크지 않다면 뼈수술 없이도 보완할 수 있기 때문이다. 시술방법은 부위나 목적에 따라 조금씩 달라진다. 예를 들어 얼굴형에 비해 턱끝이 짧은 편이라면 필러나 자가지방을 주입해 볼륨을 채우고, 사각턱이 발달한 경우에는 음식을 씹을 때 사용하는 근육인 저작근 부위에 보톡스를 주입해주면 서서히 턱 라인이 갸름해지는 것에 도움을 준다.

양 볼에 살이 없어 고민이라면 자신의 허벅지 안쪽이나 아랫배, 엉덩이 아래 부위에서 채취한 자가지방을 이식하는 자가지방이식술을 시행할 수 있다. 양 볼이나 이마처럼 넓은 부위를 필러만으로 채우는 데에는 한계가 있고 지속기간도 최소 6개월∼1년밖에 되지 않아 필러보다 긴 지속력과 생착력을 원한다면 처음부터 자가지방이식술을 시행하는 것이 효과적이다.

반면 얼굴 골격 자체는 크지 않은데 살이 많아 얼굴이 커 보이는 경우, 노화로 인해 피부가 처지면서 하관이 넓어진 경우 등은 안면거상술을 통해 갸름하고 탄력 있는 얼굴라인을 만들어줄 수 있다. 안면거상술은 헤어라인을 따라 피부를 절개한 뒤 뺨 부위까지 박리해 양쪽으로 당겨 남은 피부를 제거한 뒤 봉합하는 과정으로 진행된다. 이 수술은 한 번의 수술로 얼굴 곳곳에 자리 잡은 표정주름과 탄력을 잃고 처진 피부를 동시에 개선할 수 있다는 특징을 지닌다.

또한, 피부를 박리한 상태에서 피부가 꺼진 부위에 자가지방을 이식하면 동안효과를 유도할 수 있고, 눈가주름의 원인이 되는 안륜근을 제거하면 눈가주름도 완화할 수 있다. 다만 과거 불법약물을 피부에 주입하거나 불법성형시술로 인해 피부괴사, 염증, 딤플 등이 발생했다면 수술에 앞서 이물질제거술을 먼저 시행해 피부 속에 남아 있는 이물질을 제거하는 것이 안전하다. /세민성형외과 원장(서울중앙지방법원 의료중재 조정위원)